Невринома

---

Невринома - доброкачественная опухоль, исходящая из оболочки нервных стволов.

Наиболее часто встречается в слуховом нерве. Невринома кожи болезненна, располагается обычно на конечностях. При невриноме слухового нерва появляются шумы в ухе, снижение слуха вплоть до полной глухоты; при дальнейшем развитии невриномы возникают головокружение и слабость мимических мышц, а также дрожание глаз, головная боль и ряд других симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления.

Лечение невриномы
Лечится так же, как и опухоли головного мозга.

Консервативное лечение
При внутричерепной гипертёнзии:
Маннитол (маннит) 1 г/кг (в виде 20% р-ра) в/в капельно в течение 10-15 мин для экстренного снижения ВЧД в сочетании с глюкокортикоидами. Обязателен контроль диуреза и водно-электролитного баланса. При необходимости - повторные введения маннитола в более низких дозах (0,25-0,5 г/кг). Маннитол применяют коротким курсом до развития эффекта глюкокортикоидов или радикального лечения, так как он может вызвать вторичное повышение ВЧД.
Глюкокортикоиды: дексаметазон 16-24 мг/сут (внутрь или парентерально) в 4 приёма или преднизолон 60-80 мг/сут. После радикального лечения (хирургической декомпрессии или лучевой терапии) дозу гормона постепенно снижают.
Кавинтон и ницерголин улучшают мозговое кровообращение.
Назначение сильно действующих седативных и нейролептических веществ нежелательно, т.к. они могут маскировать ухудшение состояния больного.

Хирургическое лечение
- Противопоказания: тяжёлое соматическое состояние, метастазы
- Вмешательство производят с целью удаления опухоли, биопсии и определения тактики лечения или в качестве паллиативной меры (например, декомпрессивная трепанация)
- Суть операции - максимально радикальное удаление опухоли
При опухолях, расположенных на поверхности и в глубине полушарий, применяется костнопластическая трепанация. При образованиях задней черепной ямки - резекционная трепанация. При невозможности полного удаления опухоли желательна как можно более обширная её резекция.

Комплексное лечение (лучевая и химиотерапия) применяют в случае незрелой (злокачественной) опухоли и при невозможности радикального удаления.

Грозное осложнение - вклинение - смещение и грыжевидное выпячивание мозга через ригидные внутричерепные образования (серп, намёт мозжечка, большое затылочное отверстие) наблюдается при истощении защитных механизмов и продолжающемся увеличении размеров опухоли.