Роды

22.07.08 Источник: http://medcentry.ru 

 На 6-9 месяце беременности Вы можете ощущать следующие недомогания:

 Изжога. Матка увеличена и давит на желчный пузырь. Увеличивается производство желчи, это приводит к тому, что желчь выбрасывается из двенадцати­перстной кишки в желудок.

 Запоры. Гормоны делают матку расслабленной. Эти же гормоны действуют и на кишечник, он снижает активность и появляются запоры.

 Варикозное расширение вен. Появляется быстрая усталость ног, ночные судороги, чувство тяжести, отек голеностопа, или же на ногах появляются сосудистые звездочки, или голубые выпуклые "змейки". Под действием гормонов вены расслабляются и становятся подвержены видоизменению. Так как увеличен кровоток и объем крови в организме, то увеличивается нагрузка на вены. Происходит перерастяжение вен.

 Боли в ногах. Связаны как с варикозом так и с недостатком кальция в организме. Может начать "сводить ноги".

 Болезненность при движениях младенца. В конце беременности Ваш малютка все еще растет, место нужно все больше, а матка уже не расширяется. К последним дням беременности вес малыша 3—4 кг, а рост  50 см. Такой крепыш уже не может свободно двигаться в матке, поэтому ко­личество движений уменьшается, однако увеличивается сила, с которой дитя давит на матку и соседние органы. Поэтому движения плода в конце беременности могут быть достаточно болезненными. Болезненность ощущается в области правого и левого подреберья, ножки ребенка ударяют то в печень, то в желудок мамы.

 Зуд кожи на животе. Это объясняется тем, что растягивающаяся матка растягивает кожу живота.

 Одышка. Матка поднимает вверх диафрагму, Вам становится тяжело дышать даже при небольших нагрузках.

 Отечность голеностопа. В тканях нижних конечностей накапливается вода. Нужно изменить питьевой режим (ограничение приема жидкости), а иногда нужно и принимать лекарства. Обращайтесь при появлении симптомов к врачу.

 Боли в области поясницы и в области лобка. Эти неприятные ощущения вызваны размягчением тканей из-за гормонального уровня.

 Учащенное мочеиспускание. Матка давит на мочевой пузырь и он не вмещает много жидкости.

 Кровь из носа, кровоточивость десен. Кровоточивость десен связана с возникновением воспаления десен, которое появляется под действием гормонов. Кровотечения из носа вызваны изменениями кровообращения, которое также происходит из-за гормональной перестройки организма.

 Как узнать о приближении родов?
Теперь перечислим явления, являющиеся предвестниками родов. Но они все-таки не позволяют определить точное время начала родов.

 Схватки Брэкстона-Хикса. Ложные схватки, которые подготавливают организм мамы к предстоящим родам. Во время ложных схваток матка напрягается, становится "каменной", при этом будущая мама не чувствует боли и неприятных ощущений. Такие схватки способствуют размягчению шейки матки, подготовке матки к родам, но не вызывают ее раскрытие.

 Выход слизистой пробки. В шейке матки находится слизь, вырабатываемая железами шейки матки. Она может выделиться и за 1—2 недели до родов. А может — прямо перед родами. Количество слизи — приблизительно 20 мл, слизь прозрачная, бесцветная, иногда с каплями крови. Слизь защищает плод от инфекции, но после ее выхода на пути инфекции остается надежный заслон — оболочки плода. При выходе слизи следует обратиться к врачу.

 Перед родами может опуститься живот. Это происходит, когда плод головкой прижимается к костям таза. Вам станет легче дышать, а доктор измерит высоту дна матки — от лобка до верхней точки матки, и отметит, что эта величина уменьшилась. Так, в 38 недель высота стояния дна матки может составлять 40 см, а перед родами — 36-38 см.

 Уменьшение массы тела. За пару недель до родов у Вас может ухудшиться аппетит, перед родами перестраивается работа эндокринной системы. Увеличивается влияние эстрогенов, что также приводит к снижению массы тела.

 «Инстинкт гнездования» — психологический признак приближения родов. Перед самыми родами будущая мама стремиться ограничивает контакты с друзьями и знакомыми, постоянно находится дома, где выбирает для себя уютный уголок. К этому состоянию добавляются смешанные чувства: желание скорейшего разрешения беременности, страхи родовой боли и тревога за исход родов.

 Перечисленные выше явления не требуют принятия экстренных мер и немедленного обращения за медицинской помощью, однако, если у Вас возникают сомнения,- посоветуйтесь с доктором, обратитесь в родильный дом.Как начинаются роды?
Симптомы, при появлении которых следует поехать в роддом:Схватки — практически 100% предвестницы родов. Схватками являются регулярные сокращения матки, которые сопровождаются ноющими болями внизу живота и в пояснице. Сначала схватки слабые, продолжительностью несколько секунд, промежуток между схватками составляет 10—12 минут. Они еще не очень сильные. Со временем схватки становятся частыми, продолжительными и болезненными.

 Другой показатель начала родов — выход амниотической жидкости или ее подтекание маленькими порциями. Не ждите начала схваток, а срочно езжайте в роддом, так как чем дольше промежуток  без амниотической жидкости, тем больше вероятность проникнове­ния инфекции в матку и к плоду, как следствие - осложнения при родах и в последствии.

 Когда факт начала родов бесспорен, то есть обнаруживается регулярная родовая деятельность, имеется открытие шейки матки, излились околоплодные воды, то исход событий один — в ближайшее время, максимум — в течение суток, Ваш малыш появится на свет!

 При сроке беременности больше 40 недель и отрицательных результатах наблюдения пациентку переводят в отделение патологии беременных, где определяют дальнейшую тактику ведения беременности. Чаще всего в этом случае женщину готовят к родам.

 Роды – особое состояние женщины, когда каждое действие, каждый процесс, каждая система организма целенаправленны на успешное появление на свет долгожданного младенца. Вместе Вы прошли этот трудный путь, полный ожидания, тревог и волнений, радости и восторга. Трудный путь, длинною в 40 недель. Теперь наступает момент истины, долгожданная встреча.

 Перед родами изменяется шейка матки, отходит слизистая пробка. Шейка матки укорачивается и становится мягкой. Она играет важную роль в процессе родов. От неё зависит, как пройдёт процесс родов.

 Роды – физиологический процесс, логически завершающий беременность. Роды обычно начинаются с сильных сокращений матки, затем следует полное раскрытие шейки матки и выход головки ребёнка, за которым следует появление всего тела малыша. Затем выходит послед, через 15-20 минут после рождения ребенка. Роды осуществляются под контролем всей нервно-моральной системы.

 Роды - сложный физиологический процесс, при котором плод проходит через родовые пути и отделяется от материнского организма, плаценты и плодных оболочек. В акушерстве существуют следующие классификации родов: роды доношенным, зрелым плодом в конце 40-й недели беременности (нормальными роды) и роды не зрелым (28-39 недель), но жизнеспособным плодом (преждевременные роды).

 В родовом процессе различают следующие периоды:
полное раскрытие шейки матки (1-й период), изгнание всего плода (2-й период) и последовый период (происходит выход плаценты и оболочек - последа, 3-й период). В 1-м периоде раскрытия шейки матки происходит полное расширение родового канала и внедрение в него части оболочек вместе с амниотической жидкостью. После полного раскрытия шейки матки плодный пузырь с жидкостью должен разорваться. Иногда он разрывается намного раньше. Это приводит к осложнениям в родах. Но иногда плодный пузырь совсем не разрывается и младенца называют "родившимся в сорочке". В этом случае акушеры немедленно разрывают плодный пузырь специальными инструментами (чтобы ребёнок не захлебнулся околоплодными водами в начале своих первых вдохов).

 В акушерстве различают затылочное, лицевое, лобное, ягодичное, коленное, ножное предлежания, и поперечные положения, когда ребенок полностью лежит плечиком. При патологиях прибегают к акушерским вмешательствам (поворот, щипцы, извлечение, прободение головки и др.).

 Роды – придуманный матушкой-природой естественный процесс, поэтому если роды протекают без осложнений, то врачи просто наблюдают за естественным ходом родов, общим состоянием организма роженицы и состоянием плода. Общее состояние женщины оценивается по жалобам роженицы, по ее внешнему виду, частоте пульса и цифрам артериального давления, данным гинекологического осмотра.

 О состоянии плода можно отлично судить, слушая сердцебиения плода и оценивая данные кардиографии. Любое медикаментозное или инструментальное вмешательство врача в процесс родов всегда должно быть обосновано.

 Общая длительность обычных родов у рожающих впервые - в среднем около суток (15-20 ч), у рожающих повторно - 10-12 ч. Самый продолжительный это период раскрытия шейки матки – это 13-18 ч и 6-9 ч. Период выхода ребенка у первородящих 1-2 ч, у повторнородящих - от 10 мин до 1 ч. Период выхода последа как у рожающих впервые, так и у повторно рожающих – равен в среднем 30 мин.

 Физиологические роды сопровождаются сильными болями. Сила боли зависит от индивидуальности ЦНС, индивидуальных особенностей болевой чувствительности, эмоционального настроя и общего состояния организма. Сильная боль во время схваток происходит из-за раскрытия шейки матки.

 Физиологические роды начинаются началом схваток. Схватки - это сокращения матки с определенной ритмикой, которые раскрывают шейку матки. Женщина чувствует, что живот становится очень твердым, сжимается. Схватка длится несколько секунд, после чего матка резко расслабляется. По мере продвижения родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются сильными тянущими болями внизу живота и в пояснице.

 После завершения схватки боль полностью исчезает. В начале родов схватки длятся всего несколько секунд, они слабые, промежуток между ними 13 - 15 минут.
Далее схватки учащаются, становятся более продолжительными, сильными, болезненными, возникают они каждые 3 – 5 минут.

 Существует и другие роды - с полным излитием околоплодных вод или их подтеканием небольшими порциями. Тогда уже не нужно ждать схваток, а нужно вызвать скорую помощь и сразу ехать в роддом, чтобы врач успел оценить готовность организма к родам, состояние ребенка, назначить способ ведения родов.

 Разновидности родов:

 Сегодня в большинстве роддомов практикуют мягкие роды. Это естественные роды с минимальным вмешательством для матери и ребенка. Женщина за плату заранее выбирает врача и акушерку, которые будут принимать у нее роды.

 Если вы желаете рожать в платной клинике, то там вам создадут все комфортные условия: индивидуальный родильный зал с минимумом медицинской техники, мягкая успокаивающая музыка, приглушенный свет. Если желаете рожать дома, к вам по договоренности приедет специалист.

 Врачи стараются учитывать все пожелания беременной. Теперь женщина может выбрать, в какой позе рожать, и будет ли на родах присутствовать отец.

 1.Традиционные роды на спине
В большинстве российских роддомов практикуют роды на спине. Рожать в горизонтальном положении совсем не обязательно. Такая Ваша поза удобна врачам, однако совершенно противоестественна для Вас.

 2.Вертикальные роды
В последнее десятилетие все больше женщин рожают, стоя на четвереньках или стоя на корточках. Это вертикальные роды. Существует много вариантов поз для вертикальных родов, которые облегчают этот процесс. Вертикальные роды позволяют роженице свободно двигаться: ходить, стоять или сидеть. Тело инстинктивно подсказывает, какие движения необходимы, чтобы малыш вышел наружу мягко и благополучно.

 3.Роды с мужем или так называемые совместные роды
Муж, своим присутствием на родах, обеспечивает сильную психологическую поддержку роженице, помогает перенести схватки (делает массаж и т.д.) Присутствуя при рождении Вашего ребенка, мужчина становится полноправным участником «таинства появления на свет». Такие мужья намного лучше понимают своих жен и отличаются заботливостью, искренней заинтересованностью во всем, что касается ребенка и Вас.

 4.Домашние роды
По прогнозу некоторых специалистов, в ближайшем будущем в России, около половины родов будут происходить дома. Рожать дома могут не все желающие, а только абсолютно здоровые женщины, так как возможны родовые осложнения.

 5.Водные роды
Роды в воду отличаются от обычных тем, что роженица погружается в ванну с теплой водой. Нужно чтобы ребенок вышел в водную среду.
Смысл таких родов в воду состоит в том, что ребенок попадает в среду, похожую по состоянию на внутриутробную (то есть на околоплодную жидкость), благодаря чему обеспечивается намного более плавный переход в новые условия существования.
Роды в воду проводятся только по Вашему желанию (при отсутствии медицинских противопоказаний).

 6.Кесарево сечение
Кесарево сечение — это хирургическая операция, которая проводится по строгим медицинским показаниям. Этот вид родов выбирает врач, а не женщина. Применяется только при определенных осложнениях(узком тазе, переношенном ребенке и др.).